Bỏng dụng nuốt nghịch, sút cân
Tin tức Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết, các bác sĩ vừa chọn đoán và phẫu thuật nội soi điều trị thành công chững bệnh co thẩm khiến cô gái sút cân, nuốt nghịch.
Bệnh nhân là T.T.A.T (27 tuổi) ở thị xã Đông Triều. Theo người bệnh cho biết, khoảng 2 tháng nay bị nuốt vỡng, nuốt nghịch, ban đầu là nuốt khó khi ăn cơm, sau đó nghịch cứ lúc ăn cháo và uống nước kèm theo nôn.
Bệnh nhân đã lên Hà Nội khám và điều trị bằng nhiều loại thuốc nhưng không đỡ. Khoảng 10 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân không ăn uống được gì do cơ ăn vào lại nôn, lúc nào cũng cứm thấy đỡ nghịch, đau tức ở cơ hộng, cư thể suy kiến nỗng.
“Do không ăn uống được gì nên tôi sút mất 15 kg, một học hành, người như “cành cứi khô”, mắt trắng sâu. Ngày trước, tôi có thể ăn 2-3 bát cơm một lúc ngon lành, giờ đến một hạt cơ cũng không ăn được.
Có những lúc cơ hộng khát khô, thêm một ngụm nước mà không thể uống bởi cơ uống lại tôi lại nôn ra đời dài. Thực sự không thể chịu đỡ được tình cảnh khốn khổ này!”, bệnh nhân chia sẻ.
Hình ảnh X-quang ở động thuốc cản quang thực quán, cho thấy tâm vỡ bị co thẩm là nguyên nhân.
Bệnh nhân T. đã tìm đến Bệnh viện Quảng Ninh với hy vọng phát hiện ra căn bệnh khiến chị T. khốn khổ bao nhiêu lâu nay. Với kinh nghiệm lâm sàng, các bác sĩ đã thăm khám kỹ lưỡng, chỉ định các xét nghiệm máu, nội soi thực quản – dạ dày, chụp X-quang thực quản – dạ dày có thuốc cản quang để xác định bệnh. Kết quả nội soi phát hiện thực quản bị giãn rộng, ứ đọng dịch và thuốc, lỗ tâm vị co bóp chặt. Hình ảnh X-quang cho thấy ứ đọng thuốc cản quang thực quản, co thắt tại vị trí tâm vị. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị co thắt tâm vị, đây chính là nguyên nhân khiến bệnh nhân nuốt nghẹn, khó ăn uống, sụt cân. Kíp mổ khoa Ngoại do bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa phụ trách đã tiến hành phẫu thuật nội soi theo phương pháp Heller – Dor. Đây là phương pháp cắt cơ dưới thực quản và tạo van chống trào ngược qua nội soi ổ bụng và khéo léo phẫu tích vùng dưới thực quản.Co thể tâm về là một rối loạn thần kinh vận động của thực quản, nguyên nhân do cơ thể thấp của thực quản không còn khả năng tự mở ra khi có phần xạ nuốt, vì vậy thủ thuật phẫu thuật vòng trào ngược dạ dày thực quản được sử dụng để giải quyết vấn đề này. Nhờ hệ thống nội soi 3D hiện đại và kinh nghiệm phẫu thuật nội soi thực quản, ca mổ diễn ra thuận lợi và an toàn sau 90 phút, không có biểu chứng, không mất máu. Sau mổ ngày thứ nhất, bệnh nhân đã hết nuốt nghẹn, ăn uống được, không nên và cơ thể có thể hồi phục nhanh.Căn bệnh và nỗi đau bụt độc được bài tiết trong khi ăn sự bị nghịch cực khó hoặc không xuống độc đáy. Có thật tâm về là một bệnh hiểm gặp nên bác sĩ rất đề bức qua hoặc chọn đoán nhậm. Bệnh lý này ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống người bệnh, gây suy kiết cứ thế với triệu chứng bệnh là khó nuốt tiền triện tăng dần, đầu tiên là nuốt khó thức ăn đềc sau đó là chất lượng thấm chí uống nước công nghện, thấm chí có thể gây tử vong do thức ăn động trong thực quản trào vào động thự gây sốc. Điều trị bệnh có thật tâm về bằng thuốc thường ít tác dụng, phương pháp nội soi thường phải làm nhiều lần và có những biến chứng nguy hiểm. Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt cứ thật thực quản và tạo vận chụng trào ngược là phương pháp tối ưu với nhiều ưu điểm, giúp bệnh nhân ít đau đớn, không mất máu, an toàn, hồi phục rất nhanh, cải thiện triệu chứng nuốt ngay sau mổ. Bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng – Trường khoa Ngoại, trực tiếp phẫu thuật trường hợp này cho biết: “Bệnh nhân T. đi khám nhiều nơi không ra bệnh, từ kinh nghiệm lâm sàng, chúng tôi nghi ngờ bệnh nhân bị có thật tâm về, vì vậy điều trị bệnh bằng thuốc thường ít tác dụng, phương pháp nội soi thường là lựa chọn tốt nhất.” Bệnh nhân phục hồi tốt sau mổ, được bác sĩ thăm khám lại kỹ lưỡng.53;y ngoài nội soi dạ dày thực quản, bệnh nhân còn được chỉ định chụp X-quang tiêm thuốc cản quang. Kết quả cho thấy hình ảnh đặc trưng của bệnh co thắt tâm vị, bởi đoạn cuối thực quản đổ vào dạ dày bị co thắt và hẹp lại, phần trên bị giãn to ra. Bệnh nhân T. khi vào viện đã bị co thắt tâm vị mức độ nặng, sức khỏe suy kiệt do nôn nhiều, lâu ngày không ăn uống được bất kể thứ gì. Sau khi thăm khám đánh giá, chúng tôi quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi theo phương pháp Heller – Dor cho người bệnh. Dù là một phẫu thuật khó, song đây phương pháp tối ưu cho bệnh nhân trẻ tuổi như T, mang lại kết quả tốt và lâu dài. Việc cắt các cơ thắt thực quản đòi hỏi mở rộng hết đến lớp niêm mạc song không làm thủng thực quản người bệnh; đồng thời phải khéo léo tạo van chống trào ngược bằng chính một phần trên của dạ dày. Với những nỗ lực của cả ekip, ca mổ đã thành công, giúp người bệnh thoát khỏi tình trạng gầy yếu suy kiệt, ăn uống được trở lại và phục hồi tốt”. Co thắt tâm vị nếu không được phát hiện và điều trị sớm có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, như: viêm loét thực quản, viêm phổi, suy kiệt sức khỏe và có nguy cơ tiến triển thành ung thư thực quản. Vì vậy các bác sĩ khuyến cáo, khi có bất kỳ triệu chứng nôn ói, trào ngược, sụt cân, khó nuốt, nuốt nghẹn xảy ra, người dân nên đến các cơ sở y tế uy tín thăm khám để được phát hiện và điều trị kịp thời.
